Przemieszczone złamania nosa występują rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Mogą one zagoić się same, lub mogą wymagać opieki lekarza. Leczenie tej przypadłości różni się w zależności od ciężkości złamania, ale na ogół gojenie trwa kilka dni. Pacjenci, którzy odczuwają silny ból, powinni natychmiast zgłosić się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza pogotowia ratunkowego.
1-2 tygodnie
Przemieszczone złamanie nosa może powodować ból, obrzęk i ograniczenie możliwości oddychania. Może być konieczne zastosowanie leków dostępnych bez recepty na ból i obrzęk, a lekarze mogą przepisać antybiotyki. Pacjenci powinni unikać wywierania nacisku na nos przez pierwsze dwa do trzech dni. Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub acetaminofen, mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i dyskomfort. Pacjenci mogą również chcieć podnieść głowę, aby pomóc zmniejszyć obrzęk.
Jeśli złamanie jest zlokalizowane przy przegrodzie nosowej, istnieje zwiększone ryzyko niedrożności nosa. Inne objawy to krwawienia z nosa i głośne oddychanie podczas snu. Złamania nosa siodłowego występują, gdy przegroda pęka, powodując zapadnięcie się środkowej części nosa. Może to prowadzić do krwawienia lub zasinienia po obu stronach nosa, a także do bólu i zasinienia w policzkach i oczach.
Przemieszczone złamanie nosa może być naprawione za pomocą operacji zamkniętej redukcji, która jest zwykle wykonywana do 1-2 tygodni po wypadku. Chirurg będzie manipulować i wciskać złamane kości z powrotem na miejsce, używając zewnętrznego nacisku. Zabieg ten jest często wykonywany w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym. Jednakże pacjenci powinni unikać wszelkich sportów kontaktowych przez tydzień lub dwa po operacji.
Niektóre drobne złamania nie wymagają leczenia i mogą ulec poprawie dzięki stosowaniu leków dostępnych bez recepty i lodu. Jednak ciężkie przypadki mogą wymagać operacji. Lekarz może zalecić wykonanie badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej w celu dokładnego określenia rodzaju złamania. Badania te mogą wykazać, czy w nosie znajduje się złamanie.
W zależności od ciężkości urazu, dziecko może potrzebować operacji, aby naprawić złamane kości w nosie. Jest to często konieczny zabieg, aby przywrócić wygląd nosa. Przez kilka tygodni po zabiegu pacjent musi powstrzymywać się od uprawiania sportów kontaktowych i unikać ponownego urazu kości nosa.
Lekarz może zdiagnozować złamany nos na podstawie badania fizycznego. Podczas tego badania fizycznego, lekarz zbada nos i dotknie go. Lekarz może podać pacjentowi środek znieczulający, aby ułatwić mu oddychanie. Poproszą pacjenta o powrót na kolejne badanie fizyczne w ciągu dwóch lub trzech dni. Lekarz może również zlecić wykonanie tomografii komputerowej lub zdjęcia rentgenowskiego w celu określenia rozległości złamanej kości i wszelkich innych obrażeń twarzy.
Generalnie, przemieszczone złamanie nosa nie jest trudne do naprawienia, jeśli zostanie wychwycone w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urazie. Zazwyczaj zacznie się ono goić w ciągu kilku dni, ale pełne zagojenie może potrwać do tygodnia. W przypadku osób z poważnymi złamaniami, operacja może być przeprowadzona bez nacięcia.
Mniej powszechne u dzieci niż u dorosłych
Podczas gdy dzieci są bardziej podatne na infekcje niż dorośli, ich układ odpornościowy jest również mniej chroniony. Ściana brzucha u dzieci jest cienka i ma słabo rozwiniętą muskulaturę. W związku z tym wątroba i śledziona są słabiej chronione. Te warunki sprawiają, że dzieci są bardziej podatne na tępe urazy brzucha, takie jak wypadki samochodowe czy urazy kierownicy roweru. Dzieci mają również mniej wytrzymały układ odpornościowy, z mniejszą produkcją IL-6 i IL-10 oraz wyższym poziomem wewnątrzkomórkowej cząsteczki adhezyjnej-1.
Brak badań epidemiologicznych badających przenoszenie tego wirusa u dzieci może przyczyniać się do powszechnego przekonania, że jest on groźniejszy u dorosłych. Jednak ostatnie badania pokazują, że dzieci mogą być bardziej podatne na tę chorobę niż wcześniej sądzono. Jedno z badań, pochodzące z Islandii, wykazało, że dzieci poniżej piątego roku życia miały mniejszą częstość występowania zakażenia COVID-19 niż dorośli.
Dzieci mają również mniej silną odpowiedź immunologiczną na wirusa SARS niż dorośli. U dorosłych za ciężką chorobę odpowiada burza cytokinowa, natomiast podwyższone markery zapalne u dzieci wiążą się z łagodniejszą chorobą. U dzieci ekspresja genu receptora ACE-2 jest niższa. Dlatego u pacjentów z ciężkimi zakażeniami SARS-CoV-2 częściej niż u dorosłych występują łagodniejsze objawy.
Pomimo tych różnic dzieci nadal są narażone na urazy kręgosłupa. Większość poważnych urazów kręgosłupa u dzieci dotyczy dolnej lub górnej części kręgosłupa C. W rzeczywistości urazy te są pierwszą przyczyną zgonów u pacjentów z urazami dziecięcymi. Ze względu na mniejszy rozmiar i muskulaturę, szyja i górny odcinek kręgosłupa C są również częściej uszkadzane u dzieci niż u dorosłych. Uraz rdzenia kręgowego jest jednak częstszy u dorosłych.
Chociaż mniej silna odpowiedź immunologiczna może prowadzić do mniej poważnej choroby, dzieci mogą nie rozwinąć ochronnej odpowiedzi immunologicznej tak łatwo jak dorośli. Układ odpornościowy dzieci jest jeszcze niedojrzały i nie rozwija burzy cytokinowej, która powstaje u dorosłych. Ta burza cytokinowa może uszkodzić ważne organy i spowodować trwałe uszkodzenia. Chociaż dzieci mają niższy poziom odporności wrodzonej niż dorośli, niektóre z nich rozwijają przeciwciała, które zapewniają ochronę przed infekcjami. W niektórych przypadkach ten efekt ochronny jest przekazywany przez matkę w trzecim trymestrze lub z mlekiem matki.
Zalecenia dotyczące leczenia przemieszczonych złamań nosa
Przemieszczone złamanie nosa jest częstym urazem i może być leczone bez pobytu w szpitalu. W niektórych przypadkach kości mogą się zagoić w konfiguracji przemieszczonej, ale w innych przypadkach złamanie musi być leczone otwartym zabiegiem w celu ponownego ustawienia kości. Większość chirurgów zaleca, aby pacjenci odczekali do trzech miesięcy przed operacją, aby umożliwić kościom samodzielne gojenie się.
Wczesne rozpoznanie i leczenie przemieszczonego złamania nosa ma kluczowe znaczenie i może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszych uszkodzeń. Chirurg może być w stanie zmniejszyć złamanie poprzez zamknięcie mostka nosowego, co może pozwolić na zagojenie się kości. Jednak późniejsza interwencja wiąże się z większym ryzykiem powstania modzeli i może prowadzić do utrudnionego zmniejszenia kości nosa.
Przemieszczone złamanie nosa jest najczęściej wynikiem niewielkiego urazu. Ważne jest jednak, aby nie zaniedbać kręgosłupa szyjnego pacjenta, gdyż jest on również podatny na złamania. Najważniejszym krokiem w opiece podstawowej jest ocena urazu i określenie jego ciężkości. Można to zrobić za pomocą inspekcji i palpacji nosa. Lekarze mogą również sprawdzić, czy nie doszło do deformacji przegrody lub uszkodzenia błony śluzowej. Jeśli złamanie nosa jest związane z innym urazem, konieczne mogą być badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa. Jeśli złamanie jest ciężkie lub przemieszczone, pacjent zostanie skierowany do lekarza podspecjalisty w celu dalszej oceny i leczenia.
Jeśli złamanie jest proste i nieprzemieszczone, lekarz może przepisać ibuprofen lub acetaminofen w celu zmniejszenia bólu. Jeśli złamanie jest poważne, lekarz może zalecić silniejsze leki przeciwbólowe. Pacjent powinien odczekać co najmniej pięć do siedmiu dni przed podjęciem próby samodzielnego leczenia urazu. Po ustąpieniu obrzęku, lekarz może podjąć próbę ponownego ustawienia złamanych fragmentów kości. Może to wymagać zastosowania znieczulenia miejscowego, leków przeciwbólowych lub instrumentów nosowych. W międzyczasie pacjenci powinni unikać czynności, które mogą spowodować dalszy uraz.
W ciężkich przypadkach, pacjenci mogą wymagać operacji. Jednak niewielkie złamania nosa wymagają zazwyczaj jedynie odpoczynku i obłożenia lodem. Leki przeciwbólowe i dostępne bez recepty leki przeciwzapalne mogą być wystarczające do złagodzenia bólu. Alternatywnie, lekarz może wykonać ręczne wyrównanie. Zabieg ten jest najbardziej skuteczny, gdy zostanie wykonany w ciągu dwóch tygodni od urazu.
Pacjenci powinni unikać uciążliwych czynności przez kilka dni. Antybiotyki mogą również pomóc złagodzić obrzęk. Jednak ważne jest, aby porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia przed podjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty. Jeśli masz skłonność do krwawienia z nosa, lekarz może przepisać antybiotyk. Czas rekonwalescencji dla przemieszczonego złamania nosa zależy od ciężkości złamania.
Lekarz może zdiagnozować złamanie nosa poprzez badanie fizyczne i wywiad medyczny. Może zostać zlecone wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej w celu określenia rozległości obrażeń twarzy.
Podobne tematy
